子宫内膜异位症的病因是什么?

  子宫内膜异位症的病因是什么?子宫内膜异位症是一种良性疾病但表现特殊的病理生理现象,病变可种植于不同部位,有再生能力,亦可有远处转移与蔓延。其病因与发病机制至今仍未完全清楚.

  子宫内膜异位症是女性不孕症常见的原因之一,据不完全的数据统计,患本病的妇女中不孕者约占到30%-40%作用,输卵管可因异位症而变形,部分阻塞或是因为粘连而与卵巢表面发生了阻隔。卵巢又可是因为异位症而移位,引起排卵障碍。

  那么子宫内膜异位症的病因是什么呢?早年主要的有以下三种发病学说:

  病因学说一、种植学说又称经血逆流学说。认为妇女行经时子宫收缩,经血从输卵管逆流,经伞端进入盆腔,混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔腹膜表面而继续生长,并在卵巢激素的直接作用下,发生周期性的变化。大量动物实验和临床证据均支持种植学说。

  病因学说二、体腔上皮化生学说 认为在胚胎发育的过程中,体腔上皮化生为子宫内膜。盆腔腹膜和脏器的浆膜等体腔上皮,在逆流的经血反复刺激与卵巢激素的周期作用下,有可能被激活转化为内膜而成为子宫内膜异位病灶。

 

  病因学说三、良性转移学说 经血逆流不能解释发生在腹腔以外的子宫内膜异位症,如胸腔、脐、四肢、肾、肺、头部等病变。认为子宫内膜细胞可以像恶性肿瘤一样通过淋巴和/或血运的途径向远处转移,但在身体各器官组织中生长发育的内膜基本上是良性的。曾在盆腔或腹股沟的淋巴结中找到异位的子宫内膜,在子宫旁的静脉中亦发现有内膜细胞,均支持此学说。

  子宫内膜异位症患者并发黄体化未破裂卵泡综合症者占10%-17%,该综合症患者月经规则,子宫内膜有分泌期发生了改变,但无排卵。在原因不明不孕的妇女中,有部分患者可能是未诊查出的子宫内膜异位症。因此,对于不明原因的不孕妇女,如果是其输卵管通畅、子宫内膜正常、正常的体温呈现双相,性交后试验无异常,在诊断过程就应考虑排除是因为子宫内膜异位症所引起的;再做一次腹腔镜检查可以有助于发现子宫内膜异位症。

  子宫内膜异位症的危害,较可怕的就是导致女性不孕,而且不孕的发生率还很高。内异症引起不孕较简单的道理是它会引起子宫后位粘连,活动差,亦可引起输卵管的粘连,导致输卵管蠕动弱。严重的内异症会造成输卵管阻塞,结果使精子和卵子的运行受限制,妨碍受精及孕卵的迁移。

  如果内异症发生在卵巢时,较大的巧克力囊肿等则会影响卵巢的功能。近年来普遍认为内异症引起不孕的机制除了机械性原因外,还有免疫学、内分泌学的原因。异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原,引起妇女免疫功能亢进,如产生抗子宫内膜的抗体使淋巴细胞及巨噬细胞增加等。抗子宫内膜的抗体对正常子宫内膜产生抗原抗体反应时,大量的巨噬细胞可以吞噬精子,亦不利于受孕。

  

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